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医保控费打响今年医改第一枪 多地启动按病种收费 代价高昂的教训!印尼失事客机空速表多次出现异常

    来源:zuigaofanli666.cn梧州日报
2019-11-13

  医保控费打响2018年医改“第一枪”

  多地启动按病种收费 医保改革渐入深水区

  作为医改重头戏之一医保控费开始打响2018年医改“第一枪”。近日广西、浙江、四川、河南等多个省份密集发布扩大按病种收付费范围的通知。据记者不完全统计全国近三分之二省份已经实施或正试点实施按病种收费。业内人士表示这一变化意味着我国医改正迈出实质性一步。

医保控费打响今年医改第一枪多地启动按病种收费

  按病种收费即从患者入院按病种治疗管理流程接受规范化诊疗达到临床疗效标准后出院整个过程中发生的诊断、治疗、手术等各项费用都一次性打包收费。医院按此标准收费医保基金与参保患者按规定比例付费。

  2017年以来捧场按病种付费利好政策不断出台。2017年初国家发改委、卫计委、人社部三部委联合下发〖有关推进按病种收费工作的通知〗。2017年年中国务院办公厅又下发了〖有关进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见〗要求从2017年起全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。2017年底安徽、山西等多个省份陆续出台政策按病种付费试点范围扩展明显提速进入2018年各省推进速度更是大大加快。

  从各省目前落实情况来看推出的看病“打包”套餐均覆盖百余病种且多为常见病。“按病种收费有利于患者可降低患者看病负担同时对治疗费用也能提前预知。”山东已试行按病种收费的某公立医院医生对〖经济参考报〗记者表示以急性单纯性阑尾炎为例此前济南公立三甲医院的治疗费多在12000元以下浮动而按病种收费则降到了一万元。

  国家卫计委卫生发展研究中心副研究员顾雪非认为医保管理部门通过改革支付方式实施按床日、按病种、总额预付等多种综合付费方式原则是“结余留用超支合理分担”目的是为了提高基金使用效率希望医院在保证医疗质量的情况下主动控费实现医保的可持续发展。

  中国社科院公共政策中心主任朱恒鹏认为当前的问题是在提高医疗服务收费与降低药品费用之间陷入死结从而难以取得实质性进展:在医疗服务价格没有提高之前无法有效地降低医院的药品费用与检查收费否则医院将无法生存。但是在医院药品费用没有切实下降之前政府部门又不敢提高医疗服务价格担心导致医疗费用进一步上涨。

  随着深度老龄社会的步步逼近收少支多将成为医保基金的新常态。事实上目前对于医保部门而言开源空间并不大费用控制也就成了医改一条必经之路。

  朱恒鹏表示在全民医保条件下相当比例的看病费用由医保机构来支付为避免医患双方的过度医疗倾向应该尽可能避免按照服务项目进行支付的付费方式而采取其他一系列更为科学的付费模式。国内部分地区的试点也取得了显著的成效。比如城乡居民医保与城镇职工医保门诊付费可以尝试采取按人头付费的制度住院付费可以采取总额预付与按病种付费相结合的制度。这些制度能够有效地缓解过度用药与过度检查现象。

  印度尼西亚国家交通安全委员会官员5日说印尼狮子航空公司10月29日失事客机的空速表在4次飞行中出现异常包括空难当天的飞行。

  国家交通安全委员会主席苏尔扬托·贾约诺在记者会上说检查人员从失事客机两个“黑匣子”中的飞行数据记录仪导出与读取数据发现这架客机的空速表在失事当天及先前3次飞行中出现问题。

  检查人员暂时不清楚空速表出现问题的原因以及它是否接受维修没有就空速表问题是否关联客机失事作出推断。

  这架客机机型为波音737 MAX 8当地时间10月29日早晨从印尼首都雅加达起飞前往邦加勿里洞省首府槟港。飞机起飞后大约13分钟失联坠入距雅加达东北海岸大约15公里的海域189名乘客与机组人员全部遇难。

  飞机搭载的另一个“黑匣子”、即驾驶舱语音记录仪尚未找到。

  多家媒体先前报道失事前一天晚上这架客机从巴厘省首府登巴萨飞往雅加达途中发生异常。起飞后不久驾驶员报告机场塔台飞机出现“速度与高度”异常请求返航。稍后驾驶员报告塔台故障排除飞机恢复正常将继续飞行。

  美联社报道一些航班跟踪网站的记录显示这架客机28日与29日起飞后均出现高度、速度异常。

  印尼〖时代〗报刊网站先前发布据信为客机29日失事前驾驶员与塔台的对话前者报告飞机出现“飞行控制问题”无法确定飞行高度。

  一名28日晚乘坐这架客机的乘客告诉印尼电视媒体飞机起飞后“突然下坠继而上升随后再次更加剧烈地下坠并抖动”。

  美联社援引印尼国家交通安全委员会副主席哈约·萨米科的话报道媒体报道与检查人员所获信息有“相似之处”。

  美国国家交通安全委员会及波音公司人员已经参与检查。波音方面没有就失事客机空速表异常的说法作出回应。波音公司网站显示波音737 MAX客机已在全球交付超过200架。

  狮航失事客机服役仅数月。印尼交通部2日说正在检查印尼狮航与鹰记航空公司旗下10架同型号客机已经发现狮航拥有的其中两架有“小问题”包括驾驶舱飞行数据显示问题。

  印尼航空安全记录不佳。据“航空安全网”网站数据印尼过去15年发生将近40起致命航空事故。狮航是印尼最大私有民航企业1999年创建至今发生多起安全事故6架客机完全损毁。先前唯一的致命空难发生在2004年25人丧生。美国与欧洲联盟2006年与2007年分别把狮航列入“禁飞”清单两年前解禁。

  印尼交通部长布迪·卡里亚·苏马迪5日说作为“预防措施”狮航将受到“特别审查”。他说29日空难是“一次代价高昂的教训”。(惠晓霜)(新华社专特稿)

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